"No
momento, a única certeza sobre o exame de PSA é que ele faz
mal."
Essa
citação saiu do editorial do British Medical Journal,
publicado a dez anos atrás. Apesar disso, alguns médicos e
muitos homens ainda consideram o exame do Antígeno Específico
da Próstata (PSA) um prognosticador confiável para o câncer da
próstata.
Chris Hiley, do UK Prostate Cancer Charity declarou à BBC News
que mais pesquisas serão necessárias para "avaliar
definitivamente o valor do exame de PSA."
Vamos colocar isso de outra maneira e de forma bem clara, a
fim de que todos os homens entendam bem o que está em jogo: Um
exame de PSA não deve ser utilizado como base para
procedimentos invasivos que, muitas vezes, são mais
prejudiciais do que benéficos.
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Meio a Meio
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PSA é uma proteína que é naturalmente produzida pela glândula
da próstata. Os tumores da próstata normalmente causam uma
superprodução de PSA, portanto quando um exame de sangue
revela um nível elevado dessa proteína, isso serve de alerta
para a possibilidade de um câncer. E se níveis elevados de PSA
fossem causados APENAS por câncer, então estaríamos falando de
um exame realmente confiável. Problema: Os níveis de PSA
também sobem quando a próstata tem uma infecção ou quando
ocorre uma dilatação benigna da glândula.
Um novo estudo da Yale School of Medicine destaca a insensatez
de se supor que um exame de PSA seja algo próximo ao um padrão
ideal para se detectar câncer da próstata.
Como foi publicado na mais recente edição dos Arquivos de
Medicina Interna, os pesquisadores de Yale compararam os
registros médicos de aproximadamente 1.000 indivíduos. Metade
dos homens tinha sido diagnosticada com câncer de próstata e
esses homens morreram entre 1991 e 1999. A outra metade era de
homens com a mesma idade e escolhidos ao acaso.
Depois que analisaram casos em que os indivíduos foram
submetidos a exame de PSA e/ou de toque digital retal (TDR),
os pesquisadores informaram que "não foi encontrado benefício
do exame" em relação aos testes de PSA e mortalidade por todas
as causas.
E o que foi ainda mais surpreendente, quando os exames de PSA
foram combinados com os TDRs, os resultados foram até piores.
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Fator de flutuação
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Os pesquisadores de Yale chegaram à conclusão de que os
resultados do estudo "não sugerem que os exames de PSA ou TDRs
sejam eficazes na redução da mortalidade".
Então isso significa que esses comprovados e "exatos" métodos
para checar câncer de próstata são inúteis? De jeito nenhum!
Porém, como qualquer ferramenta, seu valor depende de como
eles são utilizados.
O pioneiro médico William Campbell Douglas II tem se referido
aos exames de PSA e suas subseqüentes biópsias como "uma
abordagem da medicina tradicional do tipo
desmatamento-e-queimada para o câncer da próstata". Mas o
"desmatamento com queimada" não é causado pelo exame, mas sim
pelos médicos que reagem de forma inadequada ao exame.
Quando o
PSA é elevado, muitos médicos recomendam uma biópsia da
próstata, um procedimento doloroso e que pode resultar em
sangramento e infecção. Mas as evidências demonstram que um
grande número dessas biópsias são totalmente desnecessárias.
No boletim e-Alert "Screen Pattern" (24/7/03), vemos um estudo
do Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, no qual os
pesquisadores testaram a confiabilidade do resultado de um
único exame de PSA. Durante um período de 4 anos, cinco
amostras de sangue foram coletadas de quase 1.000 homens com
idade superior a 60 anos. Em mais de 20 por cento dos
indivíduos foram encontrados níveis de PSA que teriam motivado
muitos médicos a recomendar uma biópsia. Porém a metade
desses homens teve exames subseqüentes [PSA] de acompanhamento
com níveis normais de PSA.
Conclusão do Sloan-Kettering: Um único exame que mostre nível
elevado deverá ser seguido de exames adicionais, para
monitorar a flutuação do PSA.
Essa pesquisa confirma outro estudo, no boletim e-Alert "Under
the Knife, Under the Gun" (23/7/02). Os médicos do Fred
Hutchinson Cancer Research Center estimaram que os exames de
PSA resultaram numa taxa superior a 40 por cento de
diagnósticos exagerados.
Atenção homens! Nunca confie num único exame de PSA e jamais
permita que seu médico faça uma biópsia com base em apenas um
exame.
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FONTE:
https://www.hsibaltimore.com/ealerts/ea200601/ea20060125.html
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